这个，是为朋友所制作的放射科部分读片。因为科室里片子没有非常全，所以胃肠部分有所欠缺。
图片都是我自己拍了然后编辑。内容考虑到临床的同学不是很精通所以写的比较浅显。
有不足的地方请指正噢。
全胸片部分
ffice
ffice" />
正常胸片一般肺野比较清晰，只有肺纹理。所谓肺纹理，就是我们说的肺动脉和肺静脉的影。
后肋是朝上拱起的，向下走行的肋骨是前肋。
具体读胸片最后总结。
大叶性肺炎
只有在肺炎实变期开始才能看到，为沿肺叶、肺段分布的大片致密影，里面有时候可以看到条状透亮影（就是一大片白的影子，差不多占据一个肺叶，里面可以看到不是很宽的黑条影，黑条影一般走向可以延续到肺门）
这张胸片红圈标注的地方就是肺炎实变部位。另外这个人右侧的肋膈角钝的。
支气管肺炎
支气管肺炎一般见于小孩子和老年人。所以一般看到小孩子的图，就可以往这个上面考虑。支气管肺炎的时候，一般肺门影会增大（蓝色箭头）。红圈所圈的的地方是大部分病变所在。如果看到类似黄圈里的小片状影（一般位于内带，就是靠近脊柱的地方），肺门影又增大，又是小孩子的话，就可以确诊。
另：干酪性肺炎 没有找到图，但是 也是片状影，密度要高，就是比大叶性肺炎要更白一点，但是白的里面不是很均匀的，会有一些不规则的黑的圈圈之类――就是我们说的干酪性肺炎坏死排出所致。
肺脓瘍：一般病灶比较圆，密度高，会看到液平（黑的半圆。），边缘壁厚。
肺内占位性病变
中央型肺癌
图中红圈所示病变为原发病灶。黄色箭头所示为中央型肺癌阻塞主支气管所致肺不张。
这个图不是很典型。但是没有其他的了。中央型肺癌一般都是发生在肺门，考的时候会选择很明显的图，肺门那里看到团块状的致密影就可以诊断。基本会伴肺不张，注意如果肺内致密影很大，差不多占据一个肺叶，而且致密影呈楔形指向肺门就可以考虑。
中央型肺癌跟大叶性肺炎鉴别：如果只看到肺不张，注意：一般中央型肺癌的肺不张密度要均匀一致而且密度要高，大叶性肺炎因为炎症所致，密度一般不均，有炎症的地方要稍微高点，而且大叶性肺炎的肺不张程度没有肺癌那么彻底，所以，肺不张密度要比中央型肺癌略低。
周围型肺癌
黄圈所示即为病变。周围型肺癌一般离肺门比较远。团块状稍高密度，边缘模糊有分叶，反正边缘不光整的。
周围型肺癌跟结核球鉴别：周围型肺癌密度比结核球要低，结核球因为是钙化了密度很高；周围型肺癌边缘不光整，结核球边缘很锐利光整，结核球边缘一般还会有点点的那种钙化，称卫星灶。结核球出现，一般在肺内肺尖处或者肺下叶还能看见其他致密影。
周围型肺癌跟肺炎鉴别：肺炎一般不那么圆，是片状。
周围型肺癌跟肺脓瘍鉴别：肺脓瘍一般考我们的时候会选典型，有液平的。而且肺脓瘍病变与肺门间的肺纹理会增多增粗。
气胸
注意看黄笔右侧，比黄笔左侧有什么差别？右侧没有肺纹理，比左侧要黑，黄笔边缘可以看到肺边缘。
气胸一般发生在肺尖，因为站着拍，气体会往上，所以一般锁骨三角区要留心看一下，但应该会考很明显的。气胸明显的时候，纵隔心影会向健侧移位。年轻人自发性气胸多见。
红笔标注的地方，为胸腔积液处。
胸腔积液
胸腔积液超过300ml时可以在胸片上看到胸腔积液。
这张图左侧是大量胸腔积液，红色箭头示处为气液平，所以是液气胸
黑色所示是第1肋 第一条黄色是第2前肋 第二条黄色线是第4前肋
少量胸腔积液的时候，可以仅表现为肋膈角变钝。
低于第4前肋的胸腔积液是少量，高于第4前肋低于第2前肋是中等量，高于第2前肋是大量。所以要会数肋骨。
叶间积液
黑圈圈所示的地方就是叶间积液，这个应该是中叶和下叶间的，一般右侧多见。右叶有两个叶间裂。一般叶间裂位置见到较宽的线样致密影，就是叶间积液。
包裹性积液：没找到图，如果一侧胸壁处见到突出的纵向的致密影，就可以诊断。可以光一片突出的致密影，也可以该致密影与变钝的肋膈角延续。
结核
活动性结核
红圈所示处，可见点状或者片状致密影。
一般位于上叶尖段和下叶背段。
如果年轻人，一般考虑活动性结核，年纪大的考虑陈旧性结核。
结核球
红圈位置是结核球。
大黄圈内可以看到斑点状致密影，还有条索状。
小黄圈内可以看到肺门处有条状钙化密度影。
心脏部分略 梨形为二尖瓣型；靴型为主动脉型，对称性增大为普大型。
[
本帖最后由 sq0nly 于 2008-6-29 22:39 编辑 ]
