基础护理学辅导资料~
执业护士基础护理学：敷药法
将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法。具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效。
1、物品准备 治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、油膏刀、棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带。 调制新鲜中草药需准备切刀、切板、乳调制中药末根据需要备好清水、茶水、醋、蜜、麻油、饴糖等辅形剂。
2、操作方法
（1）敷药局部作清洁处理。
（2）新鲜中草药须切碎、捣烂，平摊于棉垫上。药末经清水或醋、蜜等调制成糊状，平摊于棉垫或纱布上，并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布。
（3）将药物敷于患处，用胶布或绷带固定。
3、护理
（1）调制的药物须干湿适中，厚薄均匀，根据药物作用，决定敷药厚薄，如消散药膏宜厚，创面生肌药膏宜薄，一般以0.2～0.3cm为宜，大小须超出病变处1～2cm为度，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。
（2）用水或醋调制的药物，容易干燥，干燥时可取下敷料加水或醋湿润后再敷，亦可将药物刮下，加水或醋重新调制再敷，一般2～3天后更换一次，亦有敷数小时即取下，如哮喘膏。
（3）饴糖调制的药物，夏天易发酵，可每日更换药物或加适量防腐剂。
（4）敷药后应询问病人有无搔痒难忍感觉，并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药。
4、在护理中的应用
（1）本法应用广泛，根据医嘱为软组织损伤敷活血化瘀类中药如活血散调敷。
（2）疮疡疖肿丹毒等可外敷四黄膏、玉露膏等清热解毒、拔毒消肿的中药膏。
（3）二度褥疮可外敷生肌玉红膏，三度褥疮可外敷象皮生肌膏，以拔毒生肌。
（4）乳痈、腮腺炎可根据医嘱外敷如意金黄膏。
（5）慢性气管炎、哮喘可根据医嘱在肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中等穴外敷哮喘膏。
执业护士基础护理学：贴药法
将特制的膏药或新鲜中草药直接贴于患处的方法称贴药法。具有疏筋活络、散结止痛、活血化瘀、消肿拔毒的功效。
1、物品准备 治疗盘、膏药或新鲜中药叶子，根据需要备添加的药末、酒精灯、火柴、剪刀、胶布、绷带。必要时准备备皮刀、滑石粉。
2、操作方法
（1）清洁局部皮肤，毛发较密处须用备皮刀刮去毛发。
（2）将备好之膏药剪去四角，呈半圆形，再在酒精灯上烤化后揭开。
（3）根据病情，在膏药面上撒上花粉，双手分别捏住膏药两侧，在酒精灯上边烤、边行开合调匀。
（4）待膏经软化并于花粉调匀后，移开酒精灯，稍等片刻，使膏药温度适宜，立即贴于患处。
（5）以胶布或绷带固定。
（6）若以新鲜中药如苦瓜叶，则洗净后直接贴于患处，外盖纱布，胶布固定。
3、护理
（1）根据病变部位选择大小合适的膏药，根据病证或医嘱选用不同功效的膏药，如阳证肿疡用拔毒膏、太乙膏；阴证肿疡多用千捶膏、麝香回阳膏等。
（2）烘烤膏药以膏药柔软化开，但不烫手不外溢为度，以免烫伤皮肤。若含有麝香、丁香等辛散药物的膏药，更不宜多烤，以免减低药效。
（3）贴膏药后若诉皮肤搔痒难忍，周围起疹或水泡，即为过敏现象，应揭下暂停贴敷。
（4）揭下膏药后，局部皮肤可用汽油、松节油擦拭干净。
4、在护理中的应用 根据医嘱，准备药物及用物，为病人贴敷所需部位。
执业护士基础护理学：中医护理
中医护理是在中医基本理论指道下的护理工作。
(一)以中医整体观为护理工作的指导思想：
1.人体是以脏腑经络为核心的有机整体：中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面。疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，其中内因是起主要作用的。因此，在护理工作中不仅要主意局部病变，同时要主意相关脏腑的变化。体表的变化可影响有关脏腑的功能，而相关脏腑的疾病也可在体表反映出来。因此,可从机体局部的变化来推断整体的反应状态,测知内脏病变。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质情况及外界环境对病人的影响等,进行全面观察了解,正确认识疾病,施以妥善护理。在疾病的护理上,中医十分重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼。关于这些方面的论述,历代医书均有记载。
2.人和自然界也是相互制约、统一的整体:中医将自然界正常气候变化称为"六气",当气候急剧变化或六气侵犯人体成为致病因素时称为“六淫”。六淫致病多与季节气候、居住环境有关,故要求护理上主动掌握气候变化规律,做好防范工作,并提倡“春夏养阳,秋冬养阴,动静结合”的养生方法。护理工作要求做到"因人、因时、因地"制宜,针对病人不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境,采取不同的护理措施。 因此,中医关于整体观护理论特点与现代护理所提倡的对病人作系统、整体、全身心的护理是完全一致的。
(二)“辨证”是护理的主要依据: 中医辨证是用望、闻、问、切的方法,采集病人的自觉症状和临床表现来分析、辨别、认识疾病的证候。中医护理的原则是以中医辨证治则指导护理工作的,针对不同病情,应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“异病同护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”等护理原则来制定相应的护理措施。
1.扶正祛邪:是指通过各种护理手段达到扶助正气、祛除病邪的目的,根据不同病情采用扶正为主或祛邪为主等护理措施。
2.标本缓急:“标”与“本”是相对而言,根据病情的主次轻重,护理上遵循“急则护其标,缓则护其本”的原则,在标本并重的情况下,可采用“标本同护”的方法。
3.同病异护、异病同护:同一种病,在病程发展的不同阶段,出现不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护;而不同疾病在病程某一阶段出现相同证候时,采取相同的护理措施为异病同护。
4.正护与反护:正护与反护是根据临床治则(正治与反治)为依据所采取的护理措施。
5.因人、因时、因地制宜:根据不同时令、气候、地理环境及病人年龄、性别、体质的不同,采取不同的护理措施。
6.预防为主:护理中以“未病先防”和“既病防变”为原则,掌握疾病传变途径,防止并发症,在疾病康复期防止病情反复。突出了中医在病因、观察病情、诊断、治疗、护理、预防中的整体观和现代、社会、生物、心理的医学模式特点。
(三)中医传统技术是护理工作的重要内容: 针灸、拨罐、按摩、刮痧、耳针、梅花针、中药熏洗等二十余种常用中医传统技术,简便易行,行之有效,丰富了中医护理内容。
