妊娠合并阑尾炎,当感染不能控制时,必须通过手术治疗。由于患者处于妊娠的特殊时期,所以给护理工作带来了更多的要求。
1 临床资料
本组26例,其中初产妇19例,经产妇7例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎6例,年龄23~36岁,住院时间10~42 d。
2 护理体会
2.1 做好心理护理 由于是女性患者,她们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差,情感过程方面也有强的感受性与激情,再加上妊娠的特殊阶段,要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作,解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心,使之以良好的心境迎接手术。
2.2 密切观察胎动与胎心音 一方面,由于手术的刺激可引起子宫收缩;另一方面,妊娠时,由于盆腔器官静脉充血及激素的影响,组织蛋白溶解能力增强,毛细血管壁通透性增高,促使炎症发展,致使阑尾炎坏死穿孔,且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧,不易使炎症局限而引起腹膜炎,并且炎症扩散可刺激子宫收缩,从而引起流产、早产甚至死胎。所以,中晚期妊娠的患者入院后每小时需听胎心1次,必要时增加次数,同时指导患者进行胎动的自我监测,做好自我监护。术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况,听胎心1次/30 min,并且要注意阴道有无出血及腹痛情况,仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛,还是宫缩痛。
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